Что такое капнометрия и капнография
Отслеживание показателей концентрации CO2 у пациентов на искусственной вентиляции легких, с нарушенным дыханием или нормальным, с вероятностью ухудшения, является одним из обязательных условий наблюдения в анестезиологии и реаниматологии. Хотя в медицинских кругах наблюдается противоречивое отношение к такому виду исследований. Это связано с недостаточным обеспечением медучреждений оборудованием для реализации данных манипуляций и недостатком информации о большом потенциале капнометрии и капнографии.
Капнометрия — это измерение и числовое представление содержания диоксида углерода или его парциальное давление в процессе полного цикла дыхания.
Капнография — это графическое представление изменения содержания углекислого газа (CO2) на вдохе и выдохе в дыхательном контуре. Полученный график — капнограмма — позволяет оценить состояние системы дыхания, физиологические данные пациента, кровообращение и интенсивность обмена веществ.
Углекислый газ обладает большой диффузионной способностью, свободно передвигаясь через границу альвеола-капилляр. При этом не требуется большой градиент давлений между венозной кровью и альвеолярным газом. Иначе говоря, давление CO2 в конце выдоха приблизительно соответствует парциальному давлению CO2 венозной крови (PvCO2). Скажем, PvCO2 составляет 46 мм.рт.ст, из-за градиента давлений диоксид углерода будет перемещаться в зону более низкого давления — альвеолы (PaCO2) — до тех пор, пока значения давлений не будут 40 мм.рт.ст.
Для диагностики состояния пациента важную роль играет измерение давления внутри альвеол — EtCO2.
Для измерения капнометрии в отделениях реанимации и интенсивной терапии применяют прикроватные мониторы пациента. О том как выбрать монитор пациента и на какие его характеристики важно обратить наибольшее внимание читайте в нашей статье.
Виды капнометрии
Аппараты для капнографии и газоанализаторы имеют различия по двум параметрам: метод измерения и тип транспортировки газа в измерительную камеру. По типу доставки различают:
- капнометрия в боковой потоке (Sidestream analysis);
- капнометрия в основном потоке (Mainstream analysis);
- микропотоковая капнометрия (Microstream).
Капнометрия в боковом потоке
Преобладающий метод измерения содержания углекислого газа. Принцип sidestream: забор газа из дыхательного контура производится непрерывно с помощью тонкой трубки, по которой пробы передаются в измерительный модуль, находящуюся внутри монитора. По окончании исследования газ выводится из камеры в атмосферу. В случае проведения анализа при низкопотоковой анестезии и по закрытому контуру, исследуемые пробы возвращаются в дыхательный контур по отдельной магистрали. В таком случае, перед попаданием в наркозно-дыхательный аппарат, смесь проходит через адсорберы. Капнографы бокового потока включают в себя систему дегидратации газовых проб, газовую помпу, наборы газовых магистралей одноразового применения со специальными переходниками для подсоединения к дыхательному контуру.
Преимущества капнографии бокового потока:
- низкая стоимость одноразовых переходников;
- защита важных и дорогих элементов, установленных внутри монитора;
- большое количество переходников для различных клинических случаев;
- проведение анализа при неинвазивной искусственной вентиляции;
- мультигазовый анализ.
Недостатки капнографии бокового потока:
- обязательное наличие системы обезвоживания газов;
- недолговечность и хрупкость газовой помпы;
- увеличенный период отклика системы;
- расходы на инструментарий (газовые магистрали, адаптеры, фильтры).
Капнометрия в основном потоке
Имеет меньшее распространение по сравнению с первым типом. Принцип mainstream: измерительный датчик (кювета) включен в дыхательный контур, поскольку соединяет интубационную трубку и тройник контура, а значит пропускает через себя весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух.
Адаптеры для этого вида капнометрии выпускают одноразового и многоразового использования, однако их стоимость выше, чем для капнометрии бокового потока. Кювета с встроенным ИК излучателем и системой измерения, устанавливается на адаптер. После запуска монитора пациента (НД или ИВЛ аппарата с возможностью капнографии), происходит подогрев датчика.
Преимущества капнографии основного потока:
- короткий период отклика;
- не требуется система обезвоживания газа;
- эффективна при анестезии по закрытому контуру.
Недостатки капнографии основного потока:
- вероятность изменения положения или искривления эндотрахеальной трубки вследствие увеличения веса размещаемых элементов;
- вероятность выхода из строя датчика;
- дороговизна датчика, адаптера;
- анализ исключительно углекислого газа;
- использование только одного адаптера.
Капнометрия в основном потоке
Имеет меньшее распространение по сравнению с первым типом. Принцип mainstream: измерительный датчик (кювета) включен в дыхательный контур, поскольку соединяет интубационную трубку и тройник контура, а значит пропускает через себя весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух.
Адаптеры для этого вида капнометрии выпускают одноразового и многоразового использования, однако их стоимость выше, чем для капнометрии бокового потока. Кювета с встроенным ИК излучателем и системой измерения, устанавливается на адаптер. После запуска монитора пациента (НД или ИВЛ аппарата с возможностью капнографии), происходит подогрев датчика.
Преимущества капнографии основного потока:
- короткий период отклика;
- не требуется система обезвоживания газа;
- эффективна при анестезии по закрытому контуру.
Недостатки капнографии основного потока:
- вероятность изменения положения или искривления эндотрахеальной трубки вследствие увеличения веса размещаемых элементов;
- вероятность выхода из строя датчика;
- дороговизна датчика, адаптера;
- анализ исключительно углекислого газа;
- использование только одного адаптера.
Мониторы пациента с капнометрией (капнографией)
Производители оборудования для отделений реанимации и интенсивной терапии, которые производят прикроватные мониторы пациента, предусматривают во многих моделях возможность измерения капнометрии и получения капнограммы. Среди ведущих производителей мониторов пациента можно выделить такие бренды как Philips, Votem, Mindray, GE.
Выбрать и купить мониторы пациента с капнометрией можно на нашем сайте на привлекательных условиях с доставкой в любой город России. В нашем каталоге имеются мониторы, которые поддерживают измерения etCO2 основным и боковым потоком. Для этого необходимо выбрать интересующую вас модель и запросить коммерческое предложение. Если вам потребуется консультация и помощь специалиста, то вы можете заказать обратный звонок.
